Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes adultos con neumonía por SARS- CoV-2 en un hospital público de Lima, Perú / Risk factors for in-hospital mortality in SARS-CoV-2 pneumonia adult patients from Lima, Peru

RESUMEN Objetivo: describir los principales factores asociados a la mortalidad en una cohorte de pacientes hospitalizados por neumonía por SARS-CoV-2 en un hospital público de Lima, Perú. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo con muestreo no aleatorio por conveniencia. Se incluyó pacientes adultos con sospecha clínica o confirmados para SARS-CoV-2 con pruebas rápidas y/o moleculares. Se identificaron variables demográficas, clínicas, de laboratorio, tomográficas y de tratamiento. Se emplearon técnicas de estadística descriptiva, análisis bivariado y de regresión de Poisson para determinar el riesgo relativo (RR) ajustado. Resultados: se incluyó 122 pacientes, 70,5% del sexo masculino, edad promedio de 55,8 años, con antecedentes de obesidad (25,4%) e hipertensión arterial (HTA 13,1%). El análisis multivariado de los factores clínicos identificó que la edad (RR ajustado [RRa] 1,03; IC 95%: 1,00-1,06, p=0,021), el índice de masa corporal (IMC, RRa 1,03; IC 95%: 1,01-1,05; p=0,006), la HTA (RRa 1,68; IC 95%: 1,09-2,56; p=0,017), el índice de PaO2/FiO2 (RRa 0,99; IC 95%: 0,99-1,00; p<0,001), la exposición a lopinavir/ritonavir (RRa 0,83; IC 95%: 0,76-0,91; p<0,001), y corticoides sistémicos (RRa 1,18; IC 95%: 1,09-1,27; p<0,001) estuvieron asociados a la mortalidad de manera significativa. Conclusiones: la edad, IMC, HTA, índice PaO2/FiO2, y la exposición a corticoides y LPV/r estuvieron asociadas a la mortalidad en pacientes hospitalizados por neumonía por SARS-CoV-2.

ABSTRACT Objective: this study aimed to describe the main factors associated to mortality in a cohort of patients hospitalized with SARS-CoV-2 pneumonia in a public hospital in Lima, Peru. Materials and methods: this was a retrospective cohort study, with a non-random convenience sampling. Adult patients with confirmed/suspicious SARS-CoV-2 pneumonia with rapid and/ or molecular tests were included. Demographic, clinical, laboratory, tomographic and treatment variables were identified. Descriptive statistics, bivariate analysis, and Poisson regression techniques were used to determine the adjusted relative risk (aRR). Results: 122 patients were included, 70.5% were male, with a mean age of 55.8 years, with a history of obesity (25.4%) and high blood pressure (HBP, 13.1%). The multivariate analysis of clinical factors identified that age (aRR 1.03; 95% CI: 1,00- 1.06; p=0.021), body mass index (BMI; aRR 1.03; 95% CI: 1.01-1.05; p=0.006), HBP (aRR 1.68; 95% CI: 1.09-2.56; p=0.017), PaO2/FiO2 index (aRR 0.99; 95% CI: 0.99-1.00; p<0.001), exposure to lopinavir/ritonavir (LPV/r; aRR 0.83; 95% CI: 0.76-0.91; p <0.001), and systemic corticosteroids (aRR 1.18; 95% CI: 1.09-1.27; p<0.001) were significantly associated with mortality. Conclusions : Age, BMI, HBP, PaO2/FiO2 index, and exposure to corticosteroids and LPV/r were associated with mortality in our cohort of patients hospitalized with SARS-CoV-2 pneumonia.

Clasificación clínica y tratamiento temprano de la COVID-19. Reporte de casos del Hospital de Emergencias Villa El Salvador, Lima-Perú / Clinical classification and early therapy for COVID-19. Cases reported from Hospital de Emergencias Villa el Salvador, Lima-Peru

RESUMEN La enfermedad producida por el SARS-CoV-2 constituye una pandemia declarada con alta contagiosidad y letalidad en grupos de riesgo. En menos de tres meses la humanidad ha tenido que lidiar con este virus sin saber mucho de su patogenia y tratamiento. Se presentan cinco casos atendidos en el Hospital de Emergencias Villa El Salvador (HEVES) en Lima, Perú. Se destaca la importancia de la clasificación clínica en cuatro estadios: leve, moderado, severo y crítico y revisamos el tratamiento antiviral, inmunomodulador y antitrombótico consecuente a tal clasificación. La terapia antiviral con hidroxicloroquina y azitromicina obtuvo resultados favorables en cuatro casos: sobre todo, cuando se inició en los primeros días de enfermedad. Sin embargo, su eficacia es aún controversial y se esperan resultados de ensayos clínicos aleatorizados. Mientras tanto, su uso en fase temprana de la enfermedad, en estadios leves o moderados, debería mantenerse.

ABSTRACT The disease caused by SARS-CoV-2 is a pandemic characterized for being highly contagious and lethal in groups at risk. In less than three months, mankind had to fight against this virus without knowing its pathogenicity and therapy. We present the experience with five cases seen in the Hospital de Emergencias Villa el Salvador in Lima, Peru, and we emphasize the importance of the clinical classification of the disease in four stages: mild, moderate, severe, and critical. We reviewed the current antiviral, immunomodulatory, and antithrombotic therapy approaches. Antiviral therapy using hydroxichloroquine and azithromycin led to favorable outcomes in four cases, particularly when it was early instituted. Nonetheless, its efficacy is still controversial and results from randomized clinical trials are eagerly awaited. Meanwhile, its use during the early phases of mild or moderate disease should be maintained.

Características clínicas y quirúrgicas de pacientes operados de pterigión en un hospital del Perú / Clinical and surgery characteristics, of patients operated for pterigión in a hospital of Peru

Objetivo: describir las características clínicas y quirúrgicas del paciente operado de pterigión en un hospital del Perú. Material y métodos: Se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva y de corte transversal durante el año 2012. Se tomó como universo de estudio 370 pacientes operados de pterigión en el Hospital III “Daniel Alcides Carrión” del Callao y como muestra 189 pacientes que cumplieronlos criterios de inclusión establecidos. Los datos fueron obtenidos revisando los libros de quirófano y las historias clínicas individuales. Resultados: La prevalencia de pacientes con pterigión fue de 67,5% delos cuales se operaron el 36,9%. Esta enfermedad fue más frecuente en mujeres (67,2%). La relación femenino/masculino fue de 2,05: 1. El grupo de edad más afectado fue el comprendido entre los 40 a 49 años (25,9%) con una media de edad de 52,5 años y una desviación estándar de 13,7. La ocupación laboral ama de casa fue la que se relacionó más con pterigión y su recidiva (3%). La carnosidad constituyó el principal motivo de consulta (61,4%). El pterigión grado II ocupó más de la mitad de los casos (68,8%) y el tipo nasal corresponde al 96%. La conjuntivoplastia corresponde a la primera técnica quirúrgica aplicada(91%), el edema de plastia fue la principal complicación post operatoria (8,5%). Conclusiones: La edad, la ocupación laboral, recidiva pre operatorio y sintomatología se asociaron con la cirugía del pterigión, la recidiva post operatoria fue significativamente baja. (AU)

Objective: to determine the clinical and surgical characteristics of patients operated by pterygium in a hospital of Peru. Material and Methods: It was conducted a retrospective, descriptive, crosssectional, were taken as universe of study 370 patients operated for pterygium in the Hospital III "Daniel Alcides Carrion" of Callao and as shows 189 patients who fulfilled the inclusion criteria. The data were obtained by reviewing the books of operating rooms and individual medical histories. Results: The prevalence of patients with pterygium was 67.5 %, of them were operated 36.9 % .This disease was more frequent in women (67.2 %). The female/male was 2:1. The most affected age group was between 40 to 49 years (25.9 %) with a mean age of 52.5 years and a standard deviation of 13.7 the employment housewife was related more to pterygium and its recurrence (3 %). The carnosity was the main reason for consultation (61.4 %). The pterygium grade 11 occupied more than half of the cases (68.8%) and the nasal type corresponds to the 96 %. The conjunctive plasty corresponds to the first surgical technique applied (91 %); edema of plasty was the most common postoperative complication (8.5 %). Conclusions: Age, occupation, recurrence preoperative symptoms were associated with the surgery of the pterygium, postoperative recurrence was significantly lower. (AU)